Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της δισκοκήλης εκτός από τους πόνους στην μέση, είναι ο πόνος στο ισχίο (ισχιαλγία) και ενδεχόμενα άλγη στον θώρακα και στον αυχένα.
Πως δημιουργείται η δισκοκήλη;
Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος είναι σχήματος οβάλ, περιβάλλεται από τον ινώδη δακτύλιο και περιέχει ένα παχύρευστο υλικό (πηκτοειδής πυρήνας) που αποτελεί βιολογική σύνθεση διαφόρων υδάτινων ουσιών και στοιχείων. Οι δίσκοι διατηρούν σταθερή την ένωση και την κίνησή τους διασφαλίζοντας την ευλυγισία της σπονδυλικής στήλης με ένα σύνολο συνδέσμων και νεύρων που τροφοδοτούν τον ινώδη δακτύλιο. Όταν ο ινώδης δακτύλιος χάσει την ελαστικότητά του και ο πηκτοειδής πυρήνας παύει να είναι υδρόφιλος, δημιουργούνται συνθήκες για το σχηματισμό δισκοκήλης.
Η δισκοκήλη μπορεί να προκύψει επίσης ως αποτέλεσμα της πίεσης των μεσοσπονδυλίων δίσκων λόγω τακτικής ανύψωσης βαρών ενώ σε κάποιες περιπτώσεις αναφέρεται ως αποτέλεσμα κληρονομικής προδιάθεσης.
Αν και οι περισσότερες έρευνες συνηγορούν ότι οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι δεν περιλαμβάνουν νεύρα, σε περίπτωση τραυματισμού ή εκφυλισμού του ινώδους δακτυλίου, οι ρωγμές καθίστανται κανάλια εισόδου νευρικών ινιδίων ανάπλασης, προξενώντας πόνο.
Η κλασική αντιμετώπιση της δισκοκήλης
Αρχικά συνίσταται η ξεκούραση του ασθενούς και η χορήγηση μη στεροειδών – αντιφλεγμονοδών, αναλγητικών ή και κάποιων μυοχαλαρωτικών, ζώνη οσφύος, έλξεις, κ.α. Εάν τα συμπτώματα δεν υποχωρήσουν ή εφόσον η κλινική εικόνα επιδεινωθεί τότε η χειρουργική αντιμετώπιση της δισκοκήλης είναι αναπόφευκτη.
Ένδειξη για χειρουργική επέμβαση αποτελούν οι ορθοκυστικές διαταραχές και η παραπάρεση, οι συνεχείς υποτροπές οσφυαλγίας και η μη υποχώρηση των συμπτωμάτων μετά από 6 εβδομάδες συντηρητικής θεραπείας.
Η κλασική χειρουργική θεραπεία της δισκοκήλης είναι μια αιματηρή, βαριά επέμβαση που απαιτεί γενική αναισθησία, τομές και αφαίρεση μέρους των οσφυϊκών σπονδύλων. Μετά την επέμβαση ο ασθενής πρέπει να φορά ζώνη στηρίξεως και να παραμείνει κλινήρης για 15 ημέρες και για την πλήρη δραστηριοποίησή του απαιτεί μακρό χρονικό διάστημα.
Αντιμετώπιση της δισκοκήλης με laser
Η διαδερμική αποσυμπίεση της κήλης μεσοσπονδυλίου δίσκου με laser είναι μία σύντομη, ανώδυνη και αναίμακτη διαδικασία που επιτυγχάνει την άμεση αποσυμπίεση του νεύρου απαλλάσσοντας τον ασθενή από τον πόνο.
Ως καλή ένδειξη για θεραπεία με laser τις «περιπτώσεις κήλης χωρίς ρήξη του ινώδους δακτυλίου» (οσφυαλγία και ισχιαλγία με ή χωρίς νευρολογικά ευρήματα) εφόσον υπάρχει «αντιστοιχία κλινικών ευρημάτων και αξονικής ή μαγνητικής τομογραφίας».
Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση με την εισαγωγή μιας πολύ λεπτής βελόνας στο κεντρικό μέρος του μεσοσπονδυλίου δίσκου. Μέσω της βελόνας εισέρχεται ένας λεπτός καθετήρας οπτικής ίνας που εφαρμόζει την ενέργεια laser εξαχνώνοντας τον πηκτοειδή πυρήνα και συρρικνώνει την κήλη, απελευθερώνοντας τη ρίζα του νεύρου που πιέζεται και προξενεί τον πόνο.
Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία, διαρκεί 30-45 λεπτά, είναι απόλυτα ασφαλής καθώς δεν περιλαμβάνει τομές και δεν αφήνει ουλές, ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του την επόμενη ημέρα και μετά από 4-5 ημέρες στις συνήθεις δραστηριότητές του μειώνοντας το κόστος νοσηλείας και αποκατάστασής του. Δεν υπάρχει μετεγχειρητικός πόνος ή επιπλοκές που αναφέρονται στις ανοικτές επεμβάσεις.
Σύμφωνα με διεθνείς μελέτες που περιλαμβάνουν περισσότερους από 5.000 ασθενείς, η αποσυμπίεση της κήλης μεσοσπονδυλίου δίσκου με laser έχει θαυμάσια αποτελέσματα με ποσοστά επιτυχίας από 75-100%.
